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复方氨基酸致低血糖3例《新闻》

发布时间:2020-09-09 10:23:34 阅读: 来源:立丝岩棉板厂家

【健康讯 2016年6月24日】健康资讯频道为您提供全面健康资讯,用药知识等健康相关资讯,致力于为广大用户提供最优质最全面的健康资讯,为用户的健康保驾护航!

急性胰腺炎病人治疗时,病人保持禁食状态至急性炎症的体征和症状消退,禁食期间应予输液、补充热量、营养支持,以维持水电解质和热卡供应。在临床治疗中,我们发现,给病人输复方氨基酸8.5%乐凡命,可引起低血糖。

例1,男,42岁,因急性胰腺炎入院,无药物过敏史。治疗采用奥曲肽、奥美拉唑、水乐维它、葡萄糖、复方氨基酸8.5%乐凡命等多组静滴,在输注8.5%乐凡命过程中患者出现心慌、出汗等症状测血糖为2.5mmol/L停用氨基酸并给予10%葡萄糖500ml+50%葡萄糖40ml后症状好转,30分钟后复测血糖为7.1mmol/L。

例2,男,24岁,因急性胰腺炎入院,无既往病史,对磺胺类药物过敏。治疗采用奥曲肽、左氧氟沙星、奥美拉唑、葡萄糖、乐凡命等多组静滴,当给予患者8.5%乐凡命数分钟后病人出现心悸、心慌、出汗等症状,测血糖为2.5mmol/L,停用乐凡命,静滴10%葡萄糖500ml+50%葡萄糖40ml症状好转。第2天调整给药顺序,在给乐凡命250ml前先给10%葡萄糖500ml+15%氯化钾10ml+10%氯化钠40ml+水乐维它20ml,20%脂肪乳250ml之后再给10%葡萄糖500ml,滴速控制在30~40滴/分钟,病人未出现低血糖症状。

例3,男,26岁,因急性胰腺炎入院,无药物过敏史,治疗采用法莫替丁、头孢哌酮、甲硝唑、葡萄糖、乐凡命等多组滴注,拟给予8.5%乐凡命500ml,在滴入20ml后,病人出现心悸、出汗、面色苍白等症状。

讨论:(1)以上3例患者均系在输注乐凡命过程中出现明显低血糖症状,及时给予足够量葡萄糖后症状改善,而输其他组药物时无该反应,故可以肯定上述不良反应由乐凡命所致。

(2)给氨基酸的目的是给予蛋白质,为使氨基酸在体内被充分利用合成蛋白质,应及时给予足够的能量(如脂肪乳和葡萄糖注射液)、适当的电解质和微量元素以及维生素。一般情况下推荐的非蛋白热卡和氮之比为150∶1,据此计算,在输注8.5%乐凡命250ml时需给予525千卡能量支持,即相当于10%葡萄糖1312ml。

(3)上述药物不良反应提示,对于急性胰腺炎病人在输注乐凡命时,应根据用量给予足够量的能量支持及控制乐凡命滴速在每分钟30~40滴。

(实习编辑:谢运胜)

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